[分享]一天超過8顆普拿疼傷肝敗腎

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	最近，國內網路流傳一則新聞：有位空姐因為有經痛的問題，長期服用普拿疼（Acetaminophen，乙醯胺酚）解決經痛，結果造成腎衰竭，面臨洗腎的命運。對此網路謠言，林口長庚醫院毒物科主任林杰樑表示，一般而言，身體健康的人吃普拿疼並不會出現腎衰竭，這位傳言中的空姐會出現腎衰竭，可能是她本身有腎臟疾病，加上長期服用普拿疼引發腎衰竭。 這幾年來，吃過量普拿疼會影響肝、腎功能的說法一直有爭議，不過，目前可以確定的是，服用過量的普拿疼確實會導致肝衰竭；至於腎衰竭，目前研究報告，確定腎功能不佳的人，最好少吃普拿疼，以免引發腎衰竭。腎功能好的人，到底可不可以服用？目前仍有爭論。 遇到頭痛、經痛、牙痛時，普拿疼是很多人解決疼痛的「好朋友」。美國德州西南大學醫學院教授李威廉曾表示：「大家以為止痛藥很安全，就像吃M&M's巧克力一樣。」 事實上，止痛藥的危險超過大家的想像。他曾分析三百個急性肝衰竭的患者，其中百分之三十八與乙醯胺酚中毒有關。另外有三○七人遭遇嚴重的肝臟傷害，其中百分之三十五與乙醯胺酚中毒有關。 在美國，一年有超過十萬人因服用乙醯胺酚過量而送醫；在台灣因此中毒者也有日益升高的比例。林杰粱認為，普拿疼雖然很安全，但這類乙醯胺酚（Acetaminophen）成分的止痛藥服用過量，會產生肝毒性，民眾千萬不要把普拿疼當做維他命一樣服用。以林口長庚醫院為例，過去幾年裡，因服用乙醯胺酚中毒的案例，每年至少二十例以上，且成長迅速，主要是因為它太容易取得了。 和信醫院藥劑科主任陳昭姿則認為，服用普拿疼引發肝、腎衰竭，必須吃很大的量，一天吃超過八顆才有可能導致中毒，身體沒有其他疾病者，一天服用一顆不至於中毒引發肝、腎衰竭。陳昭姿舉例指出，通常成人一天只要服用超過四公克以上的乙醯胺酚，就可能產生中毒現象及肝傷害。以台灣的普拿疼而言，每一顆含乙醯胺酚五百毫克，一天服用超過八顆以上就有危險。 陳昭姿強調，造成乙醯胺酚中毒的原因很多，一疏忽就容易越界。包括重複服用乙醯胺酚類產品、本身有肝腎的問題、酗酒等，都有可能加重乙醯胺酚殘留在肝中的毒性。研究發現，長期使用酒精會讓肝中的氧化酵素變得異常活躍，使乙醯胺酚的有毒代謝物堆積在肝臟中，造成肝細胞的傷害。 此外，酗酒或有酒癮的人，因為對乙醯胺酚的代謝速率加快，需服用大劑量才有止痛效果，因此常會不知不覺使用過量。因此，陳昭姿建議有酗酒習慣者，服用普拿疼前最好請教醫師，以免造成無法挽回的悲劇。過去，就曾有一位美國男子，服用標準劑量的乙醯胺酚後，在晚餐中喝了點餐前酒，導致肝衰竭，必須做肝臟移植。 那民眾服用普拿疼的安全劑量到底是多少？林杰樑表示，這個問題目前還有爭論，依據美國護士協會針對一萬多人追蹤十一年的報告指出，每個人服用普拿疼的量最好一個月不要超過四公克，超過此一界線就會對肝臟功能造成影響；但醫師協會針對一萬名服用普拿疼，追蹤十四年的報告則指出，一個月服用普拿疼的量超過四公克以上並不會對肝、腎造成影響。 林杰樑表示，這兩個報告完全不同，所以民眾也不知要相信誰；但他個人則認為，藥即是毒，民眾不要自己隨便買藥吃，最好先請教醫師。或者吃了藥之後，最好多喝水，可以讓藥物藉由尿液代謝出來，減少對肝腎功能的損傷。 大人、小孩劑量差７倍 --普拿疼配酒自殺很痛苦 前陣子，有家長把自己吃的普拿疼切一半給小孩服用，結果引發肝衰竭。和信醫院藥劑科主任陳昭姿表示，小孩服用的劑量與大人不同，小兒普拿疼1顆的劑量只有80毫克，大人則達500毫克，相差6、7倍，小孩只要吃2天就可能發生肝衰竭，民眾不可不慎。 通常小孩吃了過量的普拿疼，會出現噁心、想吐、神智不清、肝功能指數飆高等症狀，家長要特別留意。如果家中小孩不慎誤食大人服用的普拿疼，出現上述症狀時，父母應趕緊送至醫院使用解毒劑，以免造成無法挽回的悲劇。除了普拿疼之外，小兒科醫師也提醒父母，千萬不要讓小於18歲的小孩吃阿斯匹靈退燒，否則會引發雷氏症候群，嚴重者可能致命。因為阿斯匹靈含水楊酸，兒童使用會傷害腦部和肝臟。 乙醯氨酚（Acetaminophen，普拿疼等）是民間最常使用的止痛用成藥，不過醫界統計發現，近年來乙醯氨酚已經成為年輕人用來自殺的最常用藥物之一，案件數僅次於服用安眠藥自殺。但醫師表示，服用過量乙醯氨酚中毒很容易，但要致死卻很難，而且過程會很痛苦，民眾千萬不要輕易嘗試。 陳昭姿說，乙醯氨酚主要是由腸胃道吸收，特別是小腸的吸收速度最快，臨床上認為只要服用超過20公克就會中毒；以市面上販售500毫克普拿疼推估，一口氣吞下40顆就可能中毒，輕者噁心、嘔吐，嚴重者可能肝、腎衰竭，需洗腎或甚至換肝。 「光是吞藥就累死了，而且普拿疼這麼大顆，不太好吞。」陳昭姿強調，吞普拿疼自殺是最笨的方法，因為有可能死不成反而造成肝衰竭。馬偕醫院急診處過去15年來收治近百起大量服用乙醯氨酚自殺個案，發現這些靠普拿疼自殺的民眾，全數都經緊急解毒搶救回來，不僅沒有一個真的自殺成功，還導致肝臟損害後遺症，一輩子遺憾。 台北榮總臨床毒物科主治醫師蔡維禎則表示，乙醯氨酚自殺在台灣成為風潮，約起於幾年前的一封網路流傳信件，信件中還加油添醋地描述配酒一起吃更毒的傳言。經媒體大幅報導推波助瀾，到今天乙醯氨酚已經成為安眠藥物之外，最常被使用的自殺用藥。 蔡維禎說，乙醯氨酚在體內的毒性進展需花費4到5天，從初期疲倦噁心，到後期肝臟急性發炎陷入昏迷，才會死亡。也就是說，要靠乙醯氨酚自殺還得先受藥物折磨4、5天，「非常辛苦」。

scottd

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henrylcc

	和信醫院藥劑科主任陳昭姿則認為，服用普拿疼引發肝、腎衰竭，必須吃很大的量，一天吃超過八顆才有可能導致中毒，身體沒有其他疾病者，一天服用一顆不至於中毒引發肝、腎衰竭。陳昭姿舉例指出，通常成人一天只要服用超過四公克以上的乙醯胺酚，就可能產生中毒現象及肝傷害。以台灣的普拿疼而言，每一顆含乙醯胺酚五百毫克，一天服用超過八顆以上就有危險。 我想是記者記錄錯誤。因為普拿疼可以分一天四次服用(三餐飯後加睡前)，健康的成人一次服用兩顆是絕對沒有問題。也就是一天八顆(但是分四次)是安全的(十顆也還好)。但是一次服用超八顆，特別是自殺病患，通常還併服用其他藥物，當然會引起中毒。就算是服用過量，只要早點就醫(10小時以內)，是有解藥的，只要正確使用，幾乎沒有肝臟的傷害。 普拿疼是好藥，只要安全使用。不管是任何物質，只要過量適用都會中毒，水狂飲過量也會造成水中毒。

Ross

	好  謝謝  我記起來了 肚子餓的時候一定不要吃普拿疼 還是泡麵好了

rgo

	止痛藥是會愈吃愈多,小弟過去一年多每天要吃十多片,萬一有感冒頭疼,即使服食最?效的必理痛(即普拿疼)都無法止痛!!!

waruiko

	好可怕... 謝謝分享 以後都不敢吃普拿疼了

weiwei929

	<SPAN STYLE=COLOR:BLUE>其實一般來說~藥劑類物品能少用就少用~因其成分多為人工合成製品~非純天然~因此多少對人體都有害~另外當藥品進入人體後會由liver來進行metabolism~故若食用過多其實是會讓liver超負荷的~至於kidney的function中有一段是能進行藥物代出的能力~若是kidney本身就有問題的話會使這種功能降低~而導致腎出問題~另外先前提到藥物多屬人工合成~到體內後會進行生化反應產生其他物質~而有些人可能對某些物質過敏而不自知~因此私自用藥還是有其危險的(我自己就對苯黃胺酸類的drug過敏~不過目前這類藥品應該很少被使用~因為患有俗稱蠶豆症的病患是不可以食用的),所以要用藥的話~其實最好還是要經過一失的診斷後再來食用比較安全(p.s:只有比較而已喔~沒有一定喔^^")</span>

enttsai

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